張易 作品
第228章(第2頁)
心電圖:qrs波高電壓。
冠脈造影顯示:左主幹及前降支、右冠、均未見狹窄。
心臟彩超:室間隔於左室壁增厚,厚度38mm(20-35),順應性降低。
所有檢查結果出來,王小冕當即就給下了診斷:
1、暴發性心肌炎2、急性肺水腫3、急性左心衰竭4、冠脈阻塞性心肌梗死?
爆發性心肌炎確實會引起室壁增厚,所以王小冕考慮了這個為首要診斷。
至於冠脈阻塞性心肌梗死後面打了個問號,是還需要進一步觀察才能確定的意思。
不過,患者的超敏肌鈣蛋白和肌酸激酶都非常高,所以也不能排除有心肌梗死的可能。
下了診斷以後,王小冕也跟家屬講過了。
患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。
室壁肥厚就會降低心臟的收縮功能。
收縮功能降低,那麼左心室的血液流出量就會減少,血液就全都堆在了心室裡面排不出去。
既會造成心衰又會導致肺靜脈壓力升高。
所以左心衰和肺水腫就一起出現了。
搶救結束後,王小冕也下達了輸液的長期醫囑。
首先擴張血管,增加心排出量。
再增加心肌收縮力的藥物,多巴胺。